Имплантаты и замена зубов
1. Зубная имплантация
Зубы играют важную роль в нашей повседневной жизни, поскольку они влияют на нашу речь, нашу способность хорошо питаться и то, как мы выглядим. Его потеря в результате болезни или травмы приводит к потере основной костной опоры, что приводит к потере зуба. Это, в свою очередь, влияет на поддержку наших губ и щек, что приводит к более старому виду. Отсутствие замены отсутствующих зубов часто приводит к чрезмерному росту противоположных зубов и наклону соседних зубов, что приводит к застреванию пищи, что, в свою очередь, может привести к кариесу.
Симметрия лица, пропорции и золотое сечение
Традиционно отсутствующие зубы замещались либо съемными протезами на пластиковой или металлической основе, либо несъемными.мостыизготовлены либо из одного металла, либо из фарфора, сплавленного с металлической основой. Развитие стоматологического материаловедения было сосредоточено на разработке более эстетичных материалов с достаточной прочностью, таких как цельнокерамические и диоксид циркония.мосты. Хотя все они по-прежнему широко используются сегодня, методы замены отсутствующих зубов на основе имплантатов становятся все более предпочтительными, поскольку они обеспечивают большую способность кусать и более удобные и естественные ощущения.
Что такое зубные имплантаты?
Зубные имплантаты представляют собой стерильные титановые винты, которые вставляются в челюстную кость в качестве искусственных корней для поддержки и удержания сменных зубов. Он состоит из 3 частей. Первая часть или «фиксатор» помещается в кость челюсти, чтобы заменить корни отсутствующих зубов. Вторая часть или «абатмент» выходит через десны и используется для переноски третьей части, которая может быть одиночной коронкой или мостом, в зависимости от того, сколько зубов отсутствует. Если мы потеряли все наши зубы, мы можем использовать от 4 до 8 имплантатов в каждой челюсти, которые при соединении могут поддерживать зубные протезы или даже несъемный мост.
Чем имплантаты отличаются от альтернативных вариантов?
По сравнению со съемными протезами они обеспечивают более сильную поддержку, более прочную фиксацию и более стабильны. Сменные зубы, поддерживаемые и сохраняемые на имплантатах, занимают меньше места и более удобны. Они также способны генерировать гораздо большую силу укуса. По сравнению с несъемными мостовидными протезами их можно использовать даже при отсутствии большего количества зубов, поскольку они могут обеспечить более сильную поддержку в течение более длительного промежутка времени. Они также предпочтительны, когда зубы, прилегающие к щели, слабые или слишком маленькие, чтобы обеспечить достаточную опору. Кроме того, они представляют собой альтернативу обрезке здоровых зубов.
Преимущества зубного имплантата
-
Являются постоянной заменой отсутствующих зубов
-
Имеет предсказуемый и хороший долгосрочный показатель успеха
-
Предотвращает сморщивание поддерживающей кости после потери зуба
-
Не гниет, так как сделан из титана.
-
Способен генерировать более сильное усилие укуса для лучшего жевания и, следовательно, лучшего пищеварения и питания.
-
Восстанавливает внешний вид, тем самым повышая уверенность и чувство собственного достоинства. Обеспечивает лучшую поддержку губ и щек, делая их более молодыми.
Типы зубных имплантатов
Зубные имплантаты широко используются уже более 40 лет с момента публикации оригинального научного исследования. Несмотря на то, что в настоящее время доступно множество различных систем имплантатов, которые, как правило, отличаются высоким качеством, наша клиника предпочитает использовать имплантаты от Nobelbiocare, Швеция, и Straumann, Швейцария, благодаря обширным исследованиям и долгому опыту работы. Эти имплантаты бывают разных размеров и длины и обычно имеют диаметр не менее 3,5 мм и длину 8 мм, что отличает их от «мини-имплантатов», которые следует использовать только в качестве временной опоры или в очень специфических случаях.
Вы подходите для имплантации
Имплантаты можно устанавливать большинству пациентов в возрасте от 18 до 80 лет, даже если вы потеряли зубы в течение многих лет, поскольку мы можем регенерировать кость, чтобы установить имплантаты в качестве основы для вашего протеза или протеза.мост. Пациенты с состоянием здоровья должны сообщить стоматологу, чтобы при необходимости можно было принять дополнительные меры предосторожности. К состояниям, требующим внимания, относятся пациенты со значительными сердечными заболеваниями, нестабильным высоким кровяным давлением, неконтролируемым диабетом и пациенты, проходящие терапию рака. Операция все еще может быть выполнена после разрешения вашего врача-специалиста.
Как проходит хирургическая процедура?
После введения местной анестезии делается небольшой надрез десны и определяется точка введения. Затем используются сверла заданной длины и увеличивающегося диаметра, чтобы аккуратно подготовить место для установки имплантата. Затем имплантат поворачивают на нужную глубину. Верх канала имплантата затем закрывается временным колпачком, а десны сшиваются либо поверх, либо поперек после очистки операционного поля и позволяют спокойно заживать в течение 3-4 месяцев. Часто устанавливают более высокий временный колпачок, называемый формирователем десны, чтобы избежать повторной операции по раскрытию имплантата.
Болезненна ли операция по имплантации?
Нет, имплантация обычно является минимально инвазивной процедурой, и в большинстве случаев боль минимальна. Если требуется более серьезное лечение, может присутствовать некоторая послеоперационная боль. Если вы боитесь, мы можем организовать для вас полное отсутствие боли, выполнив процедуру под внутривенной седацией или общей анестезией в операционной. Смесь данных лекарств поможет вам расслабиться, уснуть и устранить боль. Вам также обычно дают обезболивающее перед процедурой, чтобы вы чувствовали себя комфортно после операции.
Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции?
После операции вы можете чувствовать себя некомфортно, но это можно устранить, регулярно принимая назначенные обезболивающие. Небольшой отек и синяки можно ожидать в течение нескольких дней после операции. Вы можете вернуться к нормальной деятельности в течение дня, но вам следует избегать напряженных упражнений и плавания. Рекомендуется нормальная или мягкая диета, которую можно начинать после того, как пройдет онемение от местной анестезии, обычно через 2-3 часа после процедуры, чтобы избежать непреднамеренного прикусывания губ или языка.
2. Протезирование на имплантатах
Что мы понимаем под имплантационным протезированием
Имплантационная стоматология представляет собой двухэтапную процедуру, при которой имплантат устанавливается во время операции, а замещающий зуб соединяется после заживления кости через 4-6 месяцев. Термин «протезирование» относится к замене зубов и может представлять собой либо одиночную коронку, соединенную непосредственно с имплантатом, «мост на имплантатах» для замены 2 или более отсутствующих зубов, либо даже «протез на имплантатах» для замены полного набора зубов при установке на 4 зуба. или более имплантатов. Термин «съемный протез на имплантатах» используется, когда съемный протез опирается в основном на десны и подлежащую кость, а не на установленные имплантаты.
Сколько мне нужно ждать, прежде чем у меня появятся постоянные зубы?
После того, как имплантат хирургическим путем помещают в челюстную кость и дают ему зажить, обычно требуется от 3 до 4 месяцев, чтобы кость укрепилась вокруг имплантата и прочно закрепила его. Затем имплантат раскрывается, чтобы сделать форму для окончательной реставрации. По возможности этой второй операции можно избежать, установив насадку, которая проходит через десны в месте операции. У некоторых пациентов кость намного прочнее, и можно раньше нагружать имплантаты. И наоборот, пациентам с пористой костью во время операции может потребоваться более длительный период для заживления кости.
Как проходит процедура?
После полного заживления имплантата из него изготавливают слепок, прикрепляя штифт к верхней части имплантата. Это позволяет зафиксировать точное положение и угол наклона имплантата и передать их в лабораторию для сканирования и обработки окончательного зуба. Соотношение между верхними и нижними зубами также фиксируется. Окончательная коронка затем прикрепляется к имплантату либо непосредственно с помощью специального винта, либо ее можно зацементировать на штифте, который вкручивается в нужное положение. Сменные зубы изготавливаются из фарфора на металлической основе, полностью из фарфора или с цирконием.
Будет ли расшатываться коронка или мост, соединенные с имплантатом?
Нет, такое случается редко, так как окончательная коронка или мостовидный протез обычно прочно крепятся с помощью специального устройства для затягивания соединительного винта или с помощью прочного цемента. Если он сместится, сохраните коронку и возьмите ее с собой в клинику. Стоматолог очистит коронку и зацементирует ее обратно, если это возможно. Если это произойдет снова, необходимо пересмотреть конструкцию, чтобы проверить, не являются ли силы в имплантате чрезмерными и не нужно ли заменить штифт, который к нему присоединяется. Рекомендуется сделать рентген, чтобы проверить, не вызвала ли проблема какие-либо проблемы с основным креплением имплантата в кости.
Сколько имплантатов необходимо, если мы потеряли все зубы?
В то время как некоторые пациенты могут выбрать замену каждого отсутствующего зуба в отдельности, зубные имплантаты изготавливаются из титана, очень прочного и легкого материала, и от 4 до 8 имплантатов на каждой челюсти может быть достаточно, чтобы выдержать нагрузку съемного протеза или несъемного мостовидного протеза, даже когда все ваши зубы были потеряны. Ваш улучшенный внешний вид и способность снова хорошо пережевывать пищу помогут вам обрести уверенность и возобновить активную социальную жизнь. Даже если зубы были потеряны в течение многих лет, обычно можно восстановить челюстную кость для установки имплантатов.
Удобен ли окончательный мост на имплантатах или съемный протез и можем ли мы лучше жевать?
Да, мостовидный протез на имплантатах или протез на имплантатах более удобен, чем ношение обычного полного комплекта зубных протезов, поскольку имплантаты обеспечивают лучшую поддержку, и поэтому требуется только основание протеза меньшего размера. Если установлено менее 4 имплантатов, потребуется дополнительная поддержка со стороны тканей и большее покрытие десны. Однако это все равно будет меньше, чем если бы имплантаты не использовались. Также было показано, что сила прикуса при использовании имплантатов во много раз больше, чем при использовании зубных протезов, и что имплантаты являются более подходящей опорой для мостовидных протезов, когда много зубов утрачено.
3. Замена зубов в тот же день
Обоснование немедленной замены зубов
Потеря зуба, особенно одного из наших передних зубов, может быть очень огорчительной для большинства пациентов. Помимо влияния на внешний вид и уверенность в себе, это влияет на нашу речь, а в долгосрочной перспективе десны и опорная челюстная кость также уменьшаются. Обычная просьба наших пациентов - немедленно заменить отсутствующий зуб, отсюда и появление протоколов «замены зубов в тот же день». Этого можно добиться путем частичной загрузки имплантата в день операции или, чаще, с использованием соседних зубов в качестве временной опоры.
Сколько времени занимает заживление после удаления зуба и имплантации
Удаление зубов и операция по имплантации являются довольно рутинными и безболезненными процедурами, и вы почувствуете себя нормально уже через несколько дней. Однако после удаления зуба требуется около трех месяцев, чтобы кость восстановилась перед установкой имплантата. Кроме того, требуется еще три месяца, чтобы кость срослась вокруг имплантата, чтобы прочно закрепить его в челюсти. В течение этого периода ожидания съемные зубные протезы иливременные мостыизготовлены из пластика, используются для предотвращения прямого воздействия на имплантат, что позволяет имплантату зажить.
Можно ли сократить этот период ожидания
Да, этот период ожидания можно сократить, так как имплантаты часто можно устанавливать сразу в места удаления у пациентов с отсутствующими передними зубами. Это значительно сокращает время ожидания. В целом, мы можем установить имплантаты для замены наших передних зубов в день удаления, так как обычно вокруг и за лункой зуба достаточно кости для стабилизации имплантата. Для задних зубов это не всегда возможно, так как после удаления зуба обычно недостаточно кости. Очень часто также требуется костный трансплантат, и поэтому это более чувствительная к технике процедура.
Имплантаты с немедленной нагрузкой
Если имплантат плотно прилегает к кости, можно даже разрешить частичную нагрузку сразу после операции. В сочетании с новейшими компьютерными технологиями в некоторых случаях можно установить эстетически выглядящие временные зубы в течение 3 часов после операции. Тем не менее, пациентам рекомендуется избегать жевания имплантата, особенно в первые недели после операции, когда первоначальная кость, удерживающая имплантат, уже резорбировалась, а новая кость еще не сформировалась.
Является ли немедленная нагрузка имплантатов новой техникой
Нет, первое контролируемое исследование успешных имплантатов с немедленной нагрузкой было опубликовано в 1997 году после успешного 10-летнего исследования. Наш ведущий клиницист устанавливает имплантаты с немедленной нагрузкой с начала 1999 года. Частота успеха имплантатов с немедленной нагрузкой сравнима с таковой при установке имплантатов с использованием обычных протоколов, но более чувствительна к технике, поскольку стоматолог должен определить, исходная стабильность имплантата достаточна для немедленной нагрузки. Выполненный выборочно, это полезный вариант для пациентов, у которых нет других оставшихся зубов, для закрепления временного протеза или моста.
4. Костные трансплантаты и регенерация
Костный трансплантат — это процедура, при которой кость переносится в область, в которой недостаточно места, чтобы создать объем, необходимый для установки имплантата. Материал костного трансплантата может быть либо собран вблизи места имплантации, либо переработан из синтетических или других кальцифицированных источников. (например, специально обработанная коровья кость). Они служат опорным каркасом в местах отсутствия кости. Каким бы ни был источник, даже если это ваша собственная кость, организм инициирует процесс заживления и ремоделирует материал трансплантата в полностью функциональную кость.
Почему необходимо делать костную пластику
Когда зубы отсутствуют или удалены, челюстная кость, в которой они закреплены, также теряется, что снижает степень поддержки лица и губ, создавая впалый и постаревший вид. Покрывающая десна также отступает, создавая неприглядные щели и промежутки между зубами. Поскольку для установки имплантатов требуется кость, необходимо «отрастить кость». К счастью, даже если зубы были потеряны в течение длительного времени, имплантаты все еще можно установить после регенерации кости челюсти с помощью комбинации костных трансплантатов и специальных мембран.
Сколько времени нужно, чтобы кость срослась?
В целом требуется около 4 месяцев, чтобы кость отросла и восстановила свою силу. Когда используется порошкообразная кость из синтетического или альтернативного источника, организму может потребоваться несколько дополнительных месяцев, чтобы заменить ее собственной новой костью. Верхнего возрастного предела нет, и пока вы подходите для операции, ее можно проводить, так как процесс регенерации кости будет происходить даже у пожилых людей. Применяются те же принципы заживления после перелома, то есть область должна быть стабилизирована, оставлена нетронутой и свободной от инфекции.
Как можно ускорить процесс регенерации костей?
Заживление можно ускорить за счет использования факторов роста костей, полученных из собственного организма. Сначала из вашего предплечья берется около 20 мл крови, а специальная машина, называемая центрифугой, используется для вращения крови, взятой из вашей вены. Это разделяет кровь на разные слои. Прозрачная жидкость layer, называемая PRP (богатая тромбоцитами плазма), содержит клетки и факторы, способствующие регенерации кости. Затем он используется в сочетании с частицами кости для образования похожего на губку вещества, которое может формировать каркас, на котором ваше тело регенерирует свою собственную кость.
Насколько успешны костные трансплантаты
Костные трансплантаты имеют показатель успеха более 90%, хотя это также зависит от опыта стоматолога, размера и формы дефекта, а также от общего состояния здоровья пациента. Успех ниже в областях, где трудно создать и поддерживать пространство для роста кости, например, в передней части верхней челюсти, если она уже сильно резорбировалась, и в задней части нижней челюсти рядом с выходом нерва. костный канал, так как трудно манипулировать окружающими тканями. На успех также может повлиять курильщик или больной сахарным диабетом.
Что такое синус-лифтинг и трансплантация
Верхнечелюстные пазухи — это воздушные пространства, которые лежат чуть выше и вокруг корней наших задних зубов. Когда эти зубы потеряны, пазуха часто расширяется вниз, вызывая сильную потерю костной массы. Мы можем осторожно подтолкнуть дно пазухи вверх при установке имплантата, но если дно значительно опустилось, нам может потребоваться хирургическая процедура для прямого доступа к пазухе сбоку, создав небольшое окно, через которое мы можем вытолкнуть пазуху. пол вверх и заполните область ниже большим количеством материала костного трансплантата. Это позволит в будущем установить имплантаты.
5. Стоматологический мост
Что такое зубные мосты?
Зубной мост — это долгосрочная замена промежутков между зубами в результате потери зубов. Зубы по обеим сторонам промежутка подготовлены для поддержки каркаса, на который устанавливаются новые зубы. Затем он фиксируется на месте с помощью специального цемента, и его не нужно снимать на ночь, в отличие от съемных протезов.
Зубные мосты также более стабильны, удобны и эстетичны, чем зубные протезы. Мосты можно использовать на естественных зубах или зубных имплантатах. Мосты служат в среднем от 7 до 10 лет, хотя некоторые могут прослужить до 15 лет и более.
Для чего нам нужны зубные мосты?
Заменяя отсутствующие зубы, зубные мосты восстанавливают жевательную способность, позволяя вам лучше выбирать пищу и важны как для питания, так и для пищеварения. Зубные мостыЭто также помогает улучшить вашу улыбку, устраняя неприглядные щели, а также обеспечивая поддержку губ для восстановления контуров, профиля и пропорций лица, тем самым способствуя повышению самооценки и уверенности.
Зубные мосты также предотвращают смещение зубов, которое могло бы привести к изменению положения и выравнивания зубов.
Виды зубных мостов
01. Традиционные мосты
Как следует из названия, зубной мост используется для закрытия щели, вызванной отсутствием зубов. Если пролет не слишком широк, и у вас имеется по 1-2 крепких зуба с каждой стороны, зубья можно подготовить, удалив его наружный слой и заменив его каркасом из металла для опоры. Затем для лучшей эстетики на него обычно накладывают слой фарфора. Иногда, если зазор очень маленький, нам может потребоваться препарировать зуб только с одной стороны, и в этом случае мост называется консольным мостом. Однако они менее стабильны, чем обычные мосты.
02. Цельнофарфоровые и циркониевые мосты
Цельнофарфоровые и циркониевые мосты похожи на традиционные мосты с точки зрения основного дизайна и функций и во многом превзошли популярность традиционных мостов на металлической основе благодаря улучшенной эстетике. Оба они представляют собой прочные биоматериалы, которые выглядят естественно и ощущаются почти как ваши собственные зубы. Между этими двумя фарфор имеет лучшую эстетику, а цирконий предпочтительнее из-за его прочности. Кроме того, теперь их можно изготавливать с использованием компьютерной 3D-технологии, что обеспечивает лучшее соответствие и сокращает время лабораторной обработки и ожидания.
03. Адгезивные мосты
В некоторых случаях мы не сможем выбрать обычные мосты. Адгезивные или «Мэрилендские» мосты – хорошее решение проблемы отсутствия зубов на короткий или среднесрочный период. Он использует два зуба рядом с зазором для поддержки, но вместо полной подготовки зубов только задние поверхности придают шероховатость или очень слегка подрезаются, чтобы разместить «крылья» или небольшие расширения. Хотя это более консервативный вариант, чем обычные мосты, которые требуют обрезки соседних зубов, иногда они могут смещаться и не являются хорошей долгосрочной заменой отсутствующих зубов.
04. Мосты на имплантатах
Если отсутствует только один зуб, имплантат можно использовать в качестве самостоятельного решения вместо изготовления моста, что позволяет избежать обрезки двух зубов, соседних с отсутствующим зубом. Кроме того, когда отсутствует много зубов, можно использовать имплантаты, чтобы заполнить пробел и поддержать мост вместо индивидуальной замены каждого потерянного зуба имплантатом. Это снижает стоимость, а также является вариантом, если кости недостаточно. Короче говоря, зубной мост на имплантатах похож на традиционный мост, за исключением того, что он опирается на титановые «корни», а не на естественные зубы. От 5 до 8 только имплантатов
6. Зубные протезы
Протезы или «вставные зубы» — это простой и недорогой метод замены отсутствующих зубов. Они подразделяются на частичные и полные протезы в зависимости от того, остаются ли какие-либо зубы во рту, чтобы поддерживать и удерживать их во время использования. Готовые зубы прикрепляются к пластиковой основе, которая может быть усилена металлической сеткой или основой и удерживается на месте проволокой, которая слегка прижимается к бокам оставшихся зубов. Если все зубы потеряны, протез должен плотно прилегать к деснам и мягким тканям рта, чтобы создать эффект «всасывания», чтобы удерживать его на месте.
Частичные зубные протезы
Основным преимуществом зубных протезов является низкая стоимость. С вашего рта делают слепок и отправляют в лабораторию. Отсутствующие зубы поставляются заранее изготовленными в различных размерах и цветовых оттенках, и выбираются те, которые лучше всего подходят вам. Затем они прикрепляются к пластиковой основе, которая будет их нести, и к проволокам, которые будут удерживать протез на месте. Зубные протезы следует снимать на ночь, так как они негигиеничны и могут вызвать грибковое поражение десен. Кроме того, маленькие и свободные зубные протезы небезопасны, поскольку известно, что пациенты могут подавиться ими, что вызывает неотложную медицинскую помощь.
Дизайн бюгельного протеза
Чем больше пластина и чем больше проволок, тем стабильнее становится протез. Однако протезы большего размера менее удобны, так как вы можете ощущать объект, который ощущается как посторонний или неудобный. Кроме того, провода могут быть видны, когда вы улыбаетесь. Для укрепления основы используется металл, известный как «хром-кобальт», который позволяет уменьшить толщину при одновременном повышении прочности протеза. Протезы без удерживающих их проволок небезопасны, поскольку они обычно расшатываются, и существует вероятность того, что эти протезы сместятся, и пациент ими подавится.
Полные или полные зубные протезы
Полные съемные протезы изготавливаются, когда все наши зубы потеряны. Это недорогой вариант, который зависит от нашей слюны и естественных сил, известных как «поверхностное натяжение», для обеспечения стабильности. Со временем из-за прямого давления протеза на подлежащие мягкие ткани и кость ткани истончаются, а протез расшатывается. В целом, нижние протезы, как правило, хуже переносятся пациентами, поскольку они обычно менее стабильны по сравнению с верхними протезами, которые имеют более широкое опорное основание.
Обычно для изготовления зубного протеза требуется более 4 посещений, так как беззубый рот должен быть слеплен по слепку. Поскольку для обеспечения эффективного всасывания критически важна подгонка по краям, часто требуется вторая более точная форма. Затем дантист должен будет убедиться, что протезы, изготовленные из двух отдельных верхней и нижней форм, соответствуют друг другу для обеспечения правильной прикусывания. Зубы также необходимо будет проверить на выравнивание, так как положение будет влиять на положение губ и поддержку, а также на количество показанных зубов. Как только они будут проверены, протез можно будет изготовить примерно за неделю.
